Система архивации и передачи изображений

Оснащение Лечебно-Профилактических Учреждений современной Системой Архивации и Передачи Изображений (PACS — Picture Archiving and Communication System)

Современное оснащение отделений лучевой диагностики Лечебно-Профилактических Учреждений (ЛПУ) предполагает наличие широкого спектра медицинского оборудования: рентгеновских аппаратов, КТ, МРТ, УЗИ-аппаратов, ангиографического комплекса и т.д.

AGFA IMPAX EL
— начальный уровень
Все оборудование, как правило, цифровое, и актуальным становится вопрос создания компьютерной сети, которая объединит поток диагностических изображений в единую информационную систему.

За рубежом такая система для передачи и хранения изображений получила название PACS (Picture Archiving and Communication System). Там система PACS широко внедряется в ЛПУ на протяжении последних 10 лет.

В настоящее время в уже оснащенных ЛПУ проводятся тендеры на закупку систем PACS, а оснащение новых лечебных учреждений медицинским оборудованием обязательно предполагает закупку системы PACS.

Как правило, при закупках систем PACS приобретаются и системы цифровой рентгенографии (типа CR), т.к. рентгеновские аппараты остаются единственным нецифровым оборудованием и их необходимо оцифровать, чтобы интегрировать рентген в общую систему. Система PACS будет явно неполноценной без потока рентгенограмм (по статистике, объем рентгеновских исследований составляет 70% от общего числа исследований в отделении лучевой диагностики).

Что такое система PACS?

Система PACS представляет собой комплекс аппаратно-программных средств (сети, серверы, компьютеры, программное обеспечение) предназначенных для выполнения следующих задач:

— Организация хранения цифровых диагностических изображений в ЛПУ путем создания цифровых архивов (дисковых массивов, магнитооптических библиотек и т.п.).

— Организация передачи изображений по сети, как внутри ЛПУ, так и между разными ЛПУ ведомства. Например, снимок КТ или рентген, сделанный в поликлинике, может быть мгновенно передан в госпиталь. Или, снимок, сделанный в каком-либо региональном ЛПУ может быть быстро передан по сети для консультации в центральное ЛПУ, где квалификация специалистов, как правило, выше.

— Создание компьютеризированных рабочих мест. Специалисты должны иметь рабочие станции, оснащенные функциями, соответствующими их статусу. Например, врач-рентгенолог должен иметь рабочую станцию, оснащенную программным обеспечением и высококонтрастными мониторами для описания диагностических изображений. Врач-клиницист может иметь менее мощную, не диагностическую станцию, и т. д.

Зачем система PACS нужна в ЛПУ?

Целесообразность оснащения ЛПУ системой PACS заключается в необходимости объединения всего диагностического оборудования в единую сеть, что приведет к возможности централизованного хранения изображений и оптимизации процесса их передачи и обработки.

Создание цифровых архивов приведет к значительной экономии средств, которые тратились на расходные материалы (пленка и химреактивы), а также на содержание больших пленочных пожароопасных архивов.

Система PACS также способствует консолидации отделений ЛПУ в единый рабочий механизм. Применение систем PACS ставит работу ЛПУ на принципиально новый качественный уровень, отвечающий современным взглядам на организацию лечебно-диагностического процесса.

Структура PACS

Например, для среднего госпиталя на 700 коек система PACS будет включать следующие компоненты:

— Мощные профессиональные серве ры с пакетами программного обеспечения, для управления потоками изображений и мгновенной передачи изображений между пользователями (4-5 шт.)

— Диагностические рабочие станции с программным обеспечением и медицинскими мониторами (10-12 шт.), количество станций зависит от количества врачей-диагностов

— Рабочие станции клиницистов (12-15 штук)

— Рабочие станции других врачей (50 — 150 шт.)

— Архив краткосрочного (1 год) хранения для мгновенного доступа (on-line)

— Архив долгосрочного (5-10 лет) хранения

Параллельно с системой PACS, компания AGFA поставляет систему RIS, предназначенную для создания протоколов исследований и планирования исследований. Системы PACS и RIS обязательно должны взаимодействовать.

Стоимость системы RIS, как правило, составляет около 5% стоимости системы PACS.

Также компания AGFA производит информационные системы для всех отделений ЛПУ (кардиология — CIS, лаборатория — LIS и т.п.), и общие объединяющие системы ЛПУ: EPR — Electronic Patient Records (Электронная История Болезни), HIS — Hospital Informational System.

Зарубежный опыт применения систем PACS в ЛПУ

Сейчас практически все лечебные учреждения мира делятся на две категории: те, кто уже приобрел систему PACS, и те, кто планирует ее приобрести. Кроме того, в некоторых странах (Великобритания, Финляндия) решение об оснащении ЛПУ системами PACS принимается на государственном уровне, применительно к крупным сетям учреждений. В Швеции, например, практически все лечебные учреждения оснащены системами PACS.

Кто производит и поставляет системы PACS?

На сегодняшний день мировыми лидерами по системам PACS являются AGFA, GE, Siemens. Качество систем PACS у лидирующих производителей приблизительно одинаковое. Лидерство той или иной компании на рынке систем PACS определяется, главным образом, накопленным опытом в данной области. Это обусловлено тем, что за 10 лет развития рынка систем PACS, с каждым новым проектом, компании получают практический опыт, позволяющий улучшать систему и предоставляемый сервис. В России системы PACS в примитивном виде производятся многочисленными мелкими компаниями. Стоимость предлагаемых такими компаниями систем несравнимо меньше стоимости профессиональных систем PACS.

Однако, не следует недооценивать серьезность вопроса о выборе системы PACS и компании-партнера. В Европе и Северной Америке уже пройден этап, когда системы PACS предлагали бесчисленные компании — непонятного происхождения и состоящие из нескольких программистов. Они заявляли: «хотите хранить и пересылать диагностические изображения — нет проблем, сделаем программное обеспечение и поставим серверы и рабочие станции». Результат такого сотрудничества может быть, например, такой: ЛПУ доверило хранение диагностических изображений и информации этой «фирме», а она через несколько лет исчезла. И никто не сможет восстановить данные. Следовательно, весь диагностический архив ЛПУ утрачен. Скандал! Катастрофа!

Очевидно, чтобы перевести любое ЛПУ на новый стиль или способ работы, явно недостаточно установить серверы, программное обеспечение и рабочие станции. Опытная компания, установив PACS/RIS учит весь персонал ЛПУ новому стилю и способу работы. И, самое главное, фирма гарантирует сохранность всех данных во всемирно принятом формате DICOM. То есть, в любом случае ЛПУ полностью владеет своими диагностическими изображениями и данными.

Компания, уже на стадии подготовки предложения, тщательно изучает рабочие процессы в ЛПУ и составляет приблизительный проект, и только после этого делает предложение. Ввод системы PACS в эксплуатацию занимает около 1 года. Происходит постепенный ввод в действие элементов системы, создаются учебные классы для поэтапного обучения специалистов и пользователей разного уровня и т.п. И все это в течение года не должно мешать нормальной работе ЛПУ.

Таким образом, проектирование системы PACS требует профессионального и трудоемкого подхода, как со стороны компании, так и со стороны ЛПУ. И, несмотря на сложность осуществления проектов по внедрению систем PACS, ни одно ЛПУ это не остановило. А те, кто уже использует PACS, ни за что не вернутся к прежнему способу работы.

На сегодняшний день системы PACS за рубежом приобретаются только у крупных, авторитетных в этой области компаний, таких как AGFA и др.

Какое место занимает компания AGFA на рынке систем PACS?

Компания AGFA первой в Европе занялась разработкой системы PACS более 10 лет назад. По количеству установленных крупных систем PACS в мире AGFA в числе лидеров (более 1000 систем). Среди них — много крупных ЛПУ по всему миру. К одним из ярких примеров можно отнести контракт по системе PACS между компанией AGFA и армией США; оснащение сети лечебных учреждений Финляндии, составляющее практически всю систему здравоохранения страны.

Компанию AGFA можно выделить среди лидеров в области PACS из-за следующих преимуществ:

— В отличие от своих конкурентов компания AGFA поставляет в ЛПУ не только системы PACS для отделения лучевой диагностики, но и информационные системы для ЛПУ в целом (PACS, RIS, CIS, LIS, EPR, HIS).

— Компании-производители крупного оборудования предпочитают поставлять свои системы PACS вместе с поставкой своего диагностического оборудования (КТ, МРТ, УЗ и т.д.). Они избегают продаж систем PACS отдельно, чтобы не пришлось объединять в сеть «чужое» оборудование, как правило, прямых конкурентов.

— AGFA же, не является производителем диагностического оборудования и, поэтому может поставлять системы PACS независимо от разнообразия брендов оборудования, представленного в ЛПУ.

— AGFA имеет гораздо больший опыт, чем у других компаний, в области систем, взаимосвязанных с системой PACS. Таких систем, как, например, RIS — радиологическая информационная система, предназначенная для обмена и хранения текстовой информации (планирование исследований, составление и хранение протоколов т. д.) работающая во взаимодействии с системой PACS, которая в свою очередь предназначена для хранения и передачи емких диагностических изображений.

— Компании-производители крупного оборудования покупают серверное программное обеспечение для связи систем PACS и RIS именно у компании AGFA.